Algorithms for managing patients with endocrine ophthalmopathy
Authors:
1.
The S.Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Novosibirsk Branch
(Leading Researcher)
employee from 01.01.2017 to 01.01.2025
novosibirsk, Russian Federation
employee from 01.01.2017 to 01.01.2025
novosibirsk, Russian Federation
Type:
Сonference abstract
Pages:
from 30
to 31
Published:
15.09.2025
Subject area:
UDC 617.7
Language:
Russian
Keywords:
Endocrine ophthalmopathy, autoimmune thyroiditis, exophthalmos, extraocular muscles
Funding:
Private
Abstract (English):
Endocrine ophthalmopathy (EO) is a progressive soft tissue disease of the orbit and eye, which is based on immunomediator inflammation of extraocular muscles and orbital tissue. The pathological process in the orbit is a chronic disease with an unfavorable visual and cosmetic prognosis, which develops against the background of impaired thyroid function in primary diffuse toxic goiter or autoimmune thyroiditis.
Endocrine ophthalmopathy (EO) is a progressive soft tissue disease of the orbit and eye, which is based on immunomediator inflammation of extraocular muscles and orbital tissue. The pathological process in the orbit is a chronic disease with an unfavorable visual and cosmetic prognosis, which develops against the background of impaired thyroid function in primary diffuse toxic goiter or autoimmune thyroiditis.
Keywords:
Endocrine ophthalmopathy, autoimmune thyroiditis, exophthalmos, extraocular muscles
Endocrine ophthalmopathy, autoimmune thyroiditis, exophthalmos, extraocular muscles
Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) является прогрессирующим заболеванием мягких тканей орбиты и глаза, в основе которого лежит иммуномедиаторное воспаление экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки. Патологический процесс в орбите относится к хроническим заболеваниям, с неблагоприятным зрительным и косметическим прогнозом, развивается на фоне нарушения функции щитовидной железы при первичном диффузно-токсическом зобе или аутоиммунном тиреоидите. Естественное течение ЭОП включает активную воспалительную фазу, которая в течение 6 месяцев - 5 лет переходит в неактивную фиброзную фазу. Клиника ЭОП многообразна, уникальна для каждого пациента и зависит от активности и тяжести процесса. Для большинства пациентов характерно развитие двустроннего экзофтальма. Однако, в 10% одностороннего, что зачастую вызывает затруднения с постановкой диагноза, тем более, когда глазная симптоматика проявляет себя несколько раньше, чем общие симптомы заболевания. Одними из первых жалоб пациентов являются: периодическое двоение при взгляде двумя глазами, отеки век (чаще утром); ощущение «инородного тела», с непостоянной гиперемией конъюнктивы и слезотечением. Неспецифичность симптомов ЭОП затрудняет ее диагностику. Со стороны организма, наводящим на мысль о поражении щитовидной железы, являются: повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, потливость, сердцебиение в покое, и потеря веса. Пациенты с вышеперечисленными жалобами могут оказаться на приеме у врачей разных специальностей. Поэтому, любой специалист в праве направить пациента на исследование базального уровня ТТГ, а при его отклонении – направить на консультацию к эндокринологу с дальнейшим осмотром офтальмолога. Офтальмолог определяет активность заболевания и степень его тяжести, осуществляет диспансерное наблюдение пациентов с ЭОП, включающее расширенный офтальмологический осмотр с денситометрией мягких тканей орбиты, для выявления признаков их отека, чтобы определить варианты течения ЭОП. При активной ЭОП средней и тяжелой степени, терапией первого выбора является пульс-терапия метилпреднизолоном (суммарно не более 8.0 г на курс). Все реконструктивные операции на экстраокулярных мышцах (при вторичном косоглазии), веках (блефаропластика) делаются только при неактивной ЭОП (по крайней мере, в течение последних 6-ти месяцев).
1. Solomon DH, Chopra IJ, Chopra U, Smith FJ (January 1977). "Identification of subgroups of euthyroid graves's ophthalmopathy". The New England Journal of Medicine. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM197701272960401
