Информированность в открытой популяции трудоспособного населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, отношение к своему здоровью и личностная тревожность

^1,2Гафаров В.В., ^1,2Громова Е.А., ^1,2Панов Д.О., ^1,2Гагулин И.В.,

^1,2 К.В.Лихенко-Логвиненко, ^1,2Гафарова A.В

¹ Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики» Сибирского отделения Российской академии наук, г. Новосибирск;

 ² Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), г. Новосибирск

Гафаров Валерий Васильевич, 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова 175/1, valery.gafarov@gmail.com

Резюме

В статье описан сравнительный анализ информированности и отношения к своему здоровью у лиц с различным уровнем личностной тревожности (ЛТ) в открытой популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста 25-44 лет. Распространённость высокого уровня тревожности (ВУТ) составила среди мужчин 29,3%, а среди женщин - 48,2%. Мужчины и женщины с ВУТ, чаще считали, что они не совсем здоровы (52,8% и 58,6%) или больны (3,2 и 3,8%); чаще имели жалобы на свое здоровье (72,8% и 79,8%); и полагали, что явно недостаточно заботятся о своём здоровье (37,9% и 29,5%). Среди женщин с ВУТ (41,7%), наблюдалась увеличения вероятности того, что в течение ближайших 5-10 лет, они могут заболеть серьёзной болезнью, а мужчины с ВУТ (39,5%) считали, что современная медицина может предотвратить не все болезни сердца. Женщины с ВУТ (54,9%) чаще были склонны к тому, чтобы продолжить работу, не смотря на плохое самочувствие, и чаще пытались бросить курить, но безуспешно (5,4%) или продолжали курить (2,7%).  Мужчины (25%) и женщины с ВУТ (25,2%) чаще, считали, что должны соблюдать диету, но этого не делали, а также проводили свой досуг чаще физически пассивно (22,4% и 30%).

Ключевые слова: информированность о факторах риска, отношение к здоровью, личностная тревожность, популяция, мужчины, женщины

Summary

The article describes a comparative analysis of awareness and attitudes towards one's health in individuals with different levels of personal anxiety (LT) in an open population of men and women of working age 25-44. The prevalence of a high level of anxiety (HLA) was 29.3% among men, and among women - 48.2%. Men and women with HLA, more often believed that they are not completely healthy (52.8% and 58.6%) or sick (3.2 and 3.8%); More often had complaints about their health (72.8% and 79.8%); And believed that they clearly did not care enough about their health (37.9% and 29.5%). Among women with HLA (41.7%), there was an increase in the likelihood that in the next 5-10 years, they may develop a serious illness, and men with HLA (39.5%) believed that modern medicine can prevent not all heart diseases. Women with HLA (54.9%) were more likely to continue working despite ill health, and were more likely to quit smoking, but failed (5.4%) or continued smoking (2.7%). Men (25%) and women with HLA (25.2%) often believed that they should follow a diet, but they did not, and also spent their leisure more physically passively (22.4% and 30%).

Key words: awareness of risk factors, attitude towards health, personality anxiety, population, men, women

ВВЕДЕНИЕ

Одним из наиболее важных условий снижения распространённости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является повышение активности и участия населения в массовых профилактических программах [1]. Предполагается, что поведение, связанное со здоровьем, определяется двумя категориями: представлением и опытом определяющими эмоциональное отношение к ССЗ и их серьёзных последствиях, а с другой стороны выгодности отказа от вредных привычек [2].

Для выражения определенных относительно устойчивых индивидуальных различий в эмоциональных состояниях индивидуумов в склонности индивида испытывать состояние тревоги используют термин "личная тревожность" (ЛТ) [3]. Определенный уровень ЛИ играет важную роль, как в социальной, так и в психологической сфере человека, оказывая влияния на самооценку, решительность в своих действиях, уверенности в себе, социальной вовлеченности и т.п. [4].

Учитывая вышеизложенное, целью нашего исследования стал сравнительный анализ информированности и отношения к своему здоровью у лиц с различным уровнем ЛТ в открытой популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста 25-44 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

     Была обследована случайная репрезентативная выборка мужского и женского населения 25–44 лет в открытой популяции одного из районов г. Новосибирска: в рамках V скрининга, выполненного в 2013-2016 гг. (мужчины n=427, средний возраст 34±0,4 года, респонс - 71%; женщины n=548, средний возраст 35±0,4 года, респонс - 72%).

Общее обследование проводилось по стандартным методикам, принятым в эпидемиологии и включенным в программу "MONICA" [5]. Самооценка состояния здоровья, отношение к методам профилактики и поведение, связанное со здоровьем, изучались с использованием анкеты "Знание и отношение к своему здоровью" [5], адаптированной к изучаемой популяции. При конструкции анкеты использовалась сплошная нумерация вопросов/ответов, этот же принцип сохранен при представлении табличных материалов в данной работе. Испытуемым было предложено самостоятельно ответить на вопросы шкал согласно инструкциям, помещенным в опроснике. Если на какой-либо вопрос в анкете обследуемое лицо не ответило, то данный респондент исключался из анализа. Методики были строго стандартизированы и соответствовали требованиям протокола проекта «MONICA». Обработка материала: Хельсинки (Финляндия). Контроль качества проводился в центрах контроля качества MONICA: Данди (Шотландия), Прага (Чехия), Будапешт (Венгрия). Представленные результаты признаны удовлетворительными [5].

 Для проведения оценки личностной тревожности (ЛТ) предлагался бланк шкал самооценки Спилбергера в модификации Ханина Ю.Л. [6], состоящий из 20 утверждений. Для ответа на каждое утверждение предусмотрено 4 градации по степени интен­сивности проявления тревоги: 1 – «почти никогда», 2 – «иногда», 3 – «часто», 4 – «почти никогда». При анализе результатов самооценки имели в виду, что общий итоговый показатель мог находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом, чем выше итоговый показатель, тем выше уровень ЛТ. При интерпретации показателей использовали следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов – низкая ЛТ (НУТ), 31 – 44 балла – умеренная ЛТ (СУТ), 45 и более − высокая ЛТ (ВУТ).

Статистическая обработка проводилась с использованием компьютерного пакета программ "SPSS 10" [7]. Для расчета показателей использовался тест хи-квадрат (χ2) [8]. Критерием статистической значимости использовалась достоверность результата при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В открытой популяции населения 25-44 лет распространённость ВУТ составила среди мужчин 29,3%, а среди женщин 48,2% (χ2=45,645 df=2 p=0,0001) {табл.1}.

Мужчины, испытывающие ВУТ, чаще считали, что они не совсем здоровы (52,8%) или больны (3,2%), в сравнении с мужчинами, имеющими СУТ (29,8% и 1,7%, соответственно) и НУТ (18,3% и 1,7%, соответственно) (χ2=54,706 df=8 p=0,0001). Схожие результаты наблюдались и среди женщин: женщины с ВУТ, чаще отвечали, что они не совсем здоровы (58,6%) или больны (3,8%), в сравнении с женщинами с СУТ (37% и 1,6%, соответственно) (χ2=56,02 df=8 p=0,0001). Как мужчины, так и женщины с ВУТ чаще имели жалобы на свое здоровье (72,8% и 79,8%, χ2=18,921 df=2 p=0,0001 и χ2= 36,043 df=2 p=0,0001соответственно). Среди лиц с ВУТ мужчины, чаще (37,9%), чем женщины (29,5%), считали, что они явно недостаточно заботятся о своём здоровье (χ2=38,231 df=4 p=0,0001 и χ2=31,337 df=4 p=0,0001, соответственно) {таблица 2}.

Среди лиц с ВУТ, наблюдалась тенденция увеличения уверенности у мужчин (30,6%) и статистически достоверное увеличение среди женщин (41,7%) вероятности того, что в течение ближайших 5-10 лет, они могут заболеть серьёзной болезнью (χ2=4,114 df=4 p=0,391 и χ2=12,149 df=4 p=0,01, соответственно). Большинство мужчин и женщин в популяции, не зависимо от уровня ЛТ считают, что здоровый человек их возраста может избежать некоторых серьёзных заболеваний, если заранее принял предупредительные меры (χ2=1,413 df=4 p=0,842 и χ2=1,413 df=4 p=0,842, соответственно). Только мужчины с ВУТ (39,5%), чаще, чем мужчины с НУТ (16,7%), полагают, что современная медицина может предотвратить не все болезни сердца (χ2=19,832 df=8 p=0,01), у женщин подобной зависимости не выявлено (χ2=11,267 df= p=0,187). Как мужчины, так и женщины в большинстве своем, не зависимо от уровня ЛТ, считали, что в настоящее время можно успешно лечить большинство болезней сердца (χ2=5,966 df=8 p=0,427 и χ2=8,2  df=8 p=0,414) {табл.3}.

Большинство мужчин и женщин, не зависимо от уровня ЛТ, ответили, что обратились бы к врачу только при сильной боли или неприятном ощущении в области сердца, но не обратились бы, если бы эта боль или неприятное ощущение были бы слабо выражены χ2=8,478 df=6 p=0,205 и χ2=10,629 df=4 p=0,101). Также большинство мужчин и женщин, не зависимо от уровня ЛТ, сошлись во мнении, что они не обязательно согласятся с мнением врача после общего осмотра, только пока специалистами не будут проведены тщательные исследования (χ2=9,92 df=6 p=0,128 и χ2=1,968 df=4 p=0,742). Только мужчины с НУТ (13,3%), часто испытывали приятные переживания, связанные с медицинским обслуживанием, в сравнении с мужчинами с ВУТ (8,1%), у женщин подобных закономерностей не установлено (χ2=20,888 df=8 p=0,007 и χ2=9,698 df= 8p=0,287) {табл. 4}.

Мужчины, не зависимо от уровня ЛТ, продолжали работать, если на рабочем месте вдруг почувствовали себя не хорошо (χ2=8,707 df=4 p=0,069), в то время как женщины с ВУТ (54,9%) чаще были склонны к тому, чтобы продолжить работу, не смотря на плохое самочувствие, в сравнении с женщинами с СУТ (36,7%) (χ2= 29,444 df=4 p=0,001).  Большинство мужчин если ощущали симптомы гриппа или у них была температура, не зависимо от уровня ЛТ, оставались дома и делали все возможное чтобы поскорее вернуться на работу (χ2=5,354 df=4 p=0,253). Женщины с ВУТ (36,5%) чаще продолжали работать как обычно, в сравнении с женщинами с НУТ (20%) (χ2=19,711 df=4 p=0,001). Мужчины и женщины, не зависимо от уровня ЛТ, придерживались мнения, что профилактические проверки своего здоровья – полезны (χ2=7,55 df=4 p=0,11 и χ2=10,766 df= 6p=0,096) {табл. 5}.

Не было найдено отличий в отношении к курению у мужчин, отличающихся по уровню ЛТ (χ2=12,249 df=10 p=0,162), но в тоже время женщины с ВУТ чаще пытались бросить курить, но безуспешно (5,4%) или продолжали курить (2,7%), в сравнении с женщинами без ЛТ (χ2= 26,414 df=10 p=0,03). Не установлены статистически значимые различия, как у мужчин, так и женщин, с разным уровнем ЛТ, при ответе на вопрос, о том изменилось ли курение за год {табл. 6}.

Мужчины (25%) и женщины с ВУТ (25,2%) чаще, чем с СУТ (23,8% и 12,7%, соответственно) считали, что должны соблюдать диету, но этого не делали (χ2=21,325 df=8 p=0,006 и χ2=16,383   df=8 p=0,037, соответственно) {табл.7}.

Наблюдалась тенденция среди мужчин с ВУТ (24%), в сравнении с лицами с СУТ (30,3%) и НУТ (32,2%), снижения числа тех, кто регулярно делает физзарядку (χ2=14,937 df=8 p=0,06). Лишь 15,1% женщин с ВУТ делали регулярно физическую зарядку, в то время как среди лиц с СУТ и НУТ физические упражнения выполняли каждые день (26,4% и 33,3%, соответственно) (χ2=18,082 df=8 p=0,021). Только 14,4% мужчин и 7,2% женщин с ВУТ проводили свой досуг физически активно, и, наоборот, чаще физически пассивно (мужчины в 22,4% случаев и женщины в 30%) (χ2=28,591 df=6 p=0,0001 и χ2=32,149 df=6 p=0,0001, соответственно).

Не было установлено каких-либо изменений в физической активности в течение 12 последних месяцев, в зависимости от уровня ЛТ, среди мужчин (χ2= 6,397 df=4 p=0,17). В то время как среди женщин с ВУТ только лишь 16,2%, в сравнении с лицами СУТ (32,3%) и НУТ (26,7%) стали более физически активными за последний год (χ2=21,999 df=4 p=0,0001). Женщины с ВУТ (8,7%) реже отвечали, что они активнее, в сравнении с людьми одного с ними возраста, и, напротив чаще полагали, что они несколько пассивнее (20,5%) или значительно пассивнее (6,4%) (χ2= 26,13 df=8 p=0,001) {табл.8}.

Обсуждение

В нашей популяции, среди лиц трудоспособного возраста, почти треть мужчин и половина женщин испытывали высокий уровень личностной тревожности, что соотносится с данными мировой литературы, в которой соотношение мужчин и женщин, страдающих тревожными расстройствами, составляет примерно 1:4. Ряд авторов считают эту цифру неточной из-за низкой частоты обращаемости мужчин за соответствующей медицинской помощью по причине социально-культурных предпосылок [9]. 

В открытой популяции населения, мужчины и женщины, испытывающие ВУТ, чаще, чем лица с СУТ и НУТ, считали, что они не совсем здоровы; имели жалобы на состояние своего здоровья; полагали, что явно недостаточно заботятся о нём. Кроме того, ВУТ способствовал, тому, что мужчины и, в большей степени женщины, допускали вероятность того, что могут заболеть серьёзной болезнью в ближайшие пять – десять лет. Мужчины с ВУТ, в сравнении с лицами с СУТ и НУТ, были настроены более скептично в отношении возможностей современной медицины предотвратить успешно все болезни сердца.

 Женщины, испытывающие ВУТ, чаще, чем женщины СУТ, несмотря на плохое самочувствие, готовы были продолжать работу. Среди женщин с ВУТ больше было безуспешных попыток бросить курить.  Как мужчины, так и женщины с ВУТ, в сравнении с лицами с СУТ, в меньшей степени заботились о правильном питании, хотя считали, что должны соблюдать диету. Лица обоего пола реже выполняли физические упражнения и чаще проводили свой досуг физически пассивно.

Подытоживая вышеизложенное, можно отметить, что тревожность снижает эмоциональную устойчивость, самооценку, влияет на мотивацию, в том числе здорового образа жизни. Высокий уровень тревожности создаёт угрозу здоровью личности, способствует снижению качества социального функционирования личности. Помимо отрицательного влияния на здоровье, поведение и продуктивность деятельности, высокий уровень тревожности неблагоприятно сказывается на поведенческих привычках и ведет к отсутствию у человека уверенности в своих возможностях в обществе [10].

ВЫВОДЫ

1. В открытой популяции 25-44 лет распространённость ВУТ составила среди мужчин 29,3%, а среди женщин 48,2%.
2. Мужчины и женщины с ВУТ, чаще считали, что они не совсем здоровы (52,8% и 58,6%) или больны (3,2 и 3,8%); чаще имели жалобы на свое здоровье (72,8% и 79,8%). Среди лиц с ВУТ мужчины, чаще (37,9%), чем женщины (29,5%), считали, что они явно недостаточно заботятся о своём здоровье.
3. Среди женщин с ВУТ (41,7%), наблюдалась увеличения вероятности того, что в течение ближайших 5-10 лет, они могут заболеть серьёзной болезнью. Мужчины с ВУТ (39,5%), чаще полагали, что современная медицина может предотвратить не все болезни сердца.
4. Женщины с ВУТ (54,9%) чаще были склонны к тому, чтобы продолжить работу, не смотря на плохое самочувствие, и чаще пытались бросить курить, но безуспешно (5,4%) или продолжали курить (2,7%).  Мужчины (25%) и женщины с ВУТ (25,2%) чаще, считали, что должны соблюдать диету, но этого не делали, а также проводили свой досуг чаще физически пассивно (22,4% и 30%).

Литература

1. Гафаров В.В., Гагулин И.В., Громова Е.А. Ишемическая болезнь сердца и психосоциальные факторы Сибирский научный медицинский журнал. 2006. Т. 26. № 4. С. 35-39.
2. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Панов Д.О., Гафарова А.В. Отношение к своему здоровью в открытой популяции среди женщин 25 - 64 лет с личностной тревожностью (программа ВОЗ MONICA-psychosocial) Мир науки, культуры, образования. 2015. № 5 (54). С. 284-285.
3. Львова Е.Н., Митина О.В., Шлягина Е.И. Личностная тревожность и выбор стратегий совладания. Вопросы психологии 2015.-Т2. С.45
4. Романенко В.А., Крайняя Н.В., Мосенз В.А., Приходько В.М. Личностная тревожность детерминанта антропофункционального статуса студенток. Журнал Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2011. №11. С.95-98
5. MONICA Monograph and Multimedia Sourcebook. Helsinki. 2003; 237 p.
6. Spielberger C. D. Anxiety as an emotional state.  Anxiety: Current trends in theory and research // New York: Academic Press, 1972.-Vol.1.-P.24-49.
7.  Бююль А, Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. СПб.: ООО «DiaSoftЮП»; 2015. c.608.
8. Glantz С. Primer of Biostatistics. McGraw-Hill Education / Medical; 7 edition 2011; 467 p.
9. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. СПб.: Питер, 2002. — 288 с.
10. Пасынкова, Н.Б. Связь уровня тревожности подростков с эффективностью их интеллектуальной деятельности // Психол. журн. Т.17. №1. 1996. С. 169-174

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Таблица 1

Личностная тревожность в открытой популяции мужчин и женщин 25-44 лет   

(V скрининг 2013-2016 гг.)