The shortcomings of forensic medical examinations (FME) in cases of medical malpractice are analyzed. The example of a lawsuit against medical institutions (8 million rubles) shows the impact of examination defects on court decisions. Recommendations are given to reduce legal risks in the provision of medical care.
Poor-quality medical services, Sanatoriums, Forensic medical examinations (FME), Expert opinions, Medical professionals' liability, Compensation for non-pecuniary damage, Defects in medical care, Expert conclusions, Problematic aspects of FME
Рекомендации для минимизации рисков медицинских учреждений при оказании медицинской помощи.
Актуальность выбранной темы обусловлена увеличивающимся количеством гражданских дел, возбуждаемых в отношении медицинских организаций за некачественно оказанные медицинские услуги, в том числе санаторно-курортных учреждений. Учитывая специфику и сложность данной категории дел, а также сложившуюся судебную практику, более ориентированную на интересы пациента, особое место в доказательной базе занимает судебно-медицинская экспертиза. Именно на заключение экспертов и правоохранительные органы (на стадии подготовки обвинительного заключения), и суды «ориентируются» при формировании своей позиции и выводов. В свою очередь, «сформированное» мнение влияет на степень ответственности и санкции, применяемые к медицинскому работнику.
Заявленная тема рассмотрена на примере гражданского дела по иску о возмещении ущерба и компенсации морального вреда, причинённых оказанием некачественной медицинской услуги к санаторию и медицинским учреждениям (скорая помощь и стационар) по факту смерти пациента, находившегося на санаторно-курортном лечении. Сумма исковых требований 8 000 000 рублей.
В основу решения суда легло заключение СМЭ. Суд принял во внимание выводы экспертов о наличии дефектов оказания медицинской помощи в санатории и несмотря на несогласие ответчиков с доводами экспертов и допущенных нарушениях при проведении СМЭ, и вынес решение о взыскании с санатория и больницы, компенсации морального вреда.
Проблемные аспекты, проведённой СМЭ (в рассматриваемом случае), определены и относимы, ко всей категории «медицинских дел», по которым необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы. Уже возведён в обыденность факт того, что по категории «медицинских дел», зачастую проводятся ни одна и не две экспертизы, что свидетельствует о несоответствии проводимых экспертиз, установленным требованиям обоснованности доказательства. При этом, формальные с точки зрения медицинских работников, выявленные недостатки медицинской помощи, приводят к неблагоприятным финансовым последствиям для мед.учреждений.
По результатам изучения материалов гражданского дела, включая заключение СМЭ, предложены практические рекомендации по минимизации рисков лечебных учреждений по «медицинским делам» (в спорах с пациентами).
1. "Improper Medical Care", edited by P.O. Romodanovsky, A.V. Kovalev, and E.Kh. Barinov. GEOTAR-Media Publishing Group, 2018, pp. 19-29, 41-47, 83-67, 76-78, 99-115;
2. "Criteria for the validity of forensic medical examinations in "medical" cases in civil proceedings", by E.Kh. Barinov and K.Yu. Kameneva, Monograph, Prospekt LLC, 2021, pp. 5-7, 12-23, 37-38, 43-44, 57-65, 67-70;
3. "Use of alternative data sources in forensic medical examination of materials of "medical" cases", R.E. Kalinin, E.Kh. Barinov, LLC "Prospekt", 2022, pp. 30-36, 45-65, 90-93, 110-118;
4. "Forensic medical examination in cases related to the provision of medical care. Goals, Objectives, and Procedure, Practical Guide, O.O. Yanushevich, I.V. Zolotnitsky, E.Kh. Barinov, P.O. Romodanovsky, S.N. Andreeva, A.S. Pankratov, GEOTAR-Media Publishing Group, 2024, pp. 26-37, 63-74, 81-86;
5. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation "Professional Offenses by Medical Workers: An Interdisciplinary Approach", edited by Edited by I.Yu. Makarov, MD, Professor, Federal State Budgetary Institution Russian Center for Forensic Medical Examination of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2022, pp. 32-38, 55-64, 141-147, 149-150, 158, 194-198, 237-238, 260-263, 274-280.
