Анализируются недостатки судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) по делам о врачебных правонарушениях. На примере иска к медучреждениям (8 млн руб.) показано влияние дефектов экспертиз на судебные решения. Даны рекомендации по снижению юридических рисков при оказании медпомощи.
Некачественные медицинские услуги, Санаторно-курортные учреждения, Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ), Заключение экспертов, Ответственность медицинских работников, Компенсация морального вреда, Дефекты медицинской помощи, Экспертные выводы, Проблемные аспекты СМЭ
Рекомендации для минимизации рисков медицинских учреждений при оказании медицинской помощи.
Актуальность выбранной темы обусловлена увеличивающимся количеством гражданских дел, возбуждаемых в отношении медицинских организаций за некачественно оказанные медицинские услуги, в том числе санаторно-курортных учреждений. Учитывая специфику и сложность данной категории дел, а также сложившуюся судебную практику, более ориентированную на интересы пациента, особое место в доказательной базе занимает судебно-медицинская экспертиза. Именно на заключение экспертов и правоохранительные органы (на стадии подготовки обвинительного заключения), и суды «ориентируются» при формировании своей позиции и выводов. В свою очередь, «сформированное» мнение влияет на степень ответственности и санкции, применяемые к медицинскому работнику.
Заявленная тема рассмотрена на примере гражданского дела по иску о возмещении ущерба и компенсации морального вреда, причинённых оказанием некачественной медицинской услуги к санаторию и медицинским учреждениям (скорая помощь и стационар) по факту смерти пациента, находившегося на санаторно-курортном лечении. Сумма исковых требований 8 000 000 рублей.
В основу решения суда легло заключение СМЭ. Суд принял во внимание выводы экспертов о наличии дефектов оказания медицинской помощи в санатории и несмотря на несогласие ответчиков с доводами экспертов и допущенных нарушениях при проведении СМЭ, и вынес решение о взыскании с санатория и больницы, компенсации морального вреда.
Проблемные аспекты, проведённой СМЭ (в рассматриваемом случае), определены и относимы, ко всей категории «медицинских дел», по которым необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы. Уже возведён в обыденность факт того, что по категории «медицинских дел», зачастую проводятся ни одна и не две экспертизы, что свидетельствует о несоответствии проводимых экспертиз, установленным требованиям обоснованности доказательства. При этом, формальные с точки зрения медицинских работников, выявленные недостатки медицинской помощи, приводят к неблагоприятным финансовым последствиям для мед.учреждений.
По результатам изучения материалов гражданского дела, включая заключение СМЭ, предложены практические рекомендации по минимизации рисков лечебных учреждений по «медицинским делам» (в спорах с пациентами).
1. «Ненадлежащее оказание медицинской помощи», под. ред. П.О. Ромодановского, А.В. Ковалева, Е.Х. Баринова. Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2018, стр. 19-29, 41-47, 83-67, 76-78, 99-115;
2. «Критерии обоснованности заключения судебно-медицинской экспертизы по «медицинским» делам в гражданском процессе», Е.Х. Баринов, К.Ю. Каменева, Монография, ООО «Проспект», 2021, стр. 5-7, 12-23, 37-38, 43-44, 57- 65, 67-70;
3. «Использование альтернативных источников данных в судебно-медицинской экспертизе по материалам «врачебных» дел», Р.Э. Калинин, Е.Х. Баринов, ООО «Проспект», 2022, стр. 30-36, 45-65, 90-93, 110-118;
4. «Судебно-медицинская экспертиза в делах, связанных с оказанием медицинской помощи. Цели, задачи и порядок проведения», Практическое пособие, О.О. Янушевич, И.В. Золотницкий, Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский, С.Н. Андреева, А.С. Панкратов, Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2024, стр. 26-37, 63-74, 81-86;
5. «Труды Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональные правонарушения медицинских работников: междисциплинарный подход», под общ. редакцией д.м.н., профессора И.Ю. Макарова, ФГБУ РЦСМЭ Минздрава России, 2022, стр. 32-38, 55-64, 141-147, 149-150, 158, 194-198, 237-238, 260-263, 274-280.
